1. Сведения об организации
  Краткое наименование организации
 
   
2.1. Сведения об участнике №1
  ФИО (полностью)
 
  Должность
 
  Телефон рабочий
 
  Телефон мобильный
 
  E-mail
 
   
2.2. Сведения об участнике №2
  ФИО (полностью)
 
  Должность
 
  Телефон рабочий
 
  Телефон мобильный
 
  E-mail
 
   
2.3. Сведения об участнике №3
  ФИО (полностью)
 
  Должность
 
  Телефон рабочий
 
  Телефон мобильный
 
  E-mail
 
   
3. Контактное лицо
  ФИО
 
  Телефон
 
  E-mail
 
   
4. Формат участия
 
Конференц-пакет для представителей банков, перевозчиков денег и ценностей - 40 000 руб
Конференц-пакет для представителей производителей и поставщиков оборудования и других организаций - 55 000 руб.
Специальная стоимость для членов АНДО (50% скидка)
   
5. Сведения о компании
  Полное наименование организации
 
  Ф.И.О. (полностью) лица подписывающего договор
 
  Должность лица, подписывающего договор
 
  Основание для подписания договора уполномоченным лицом (Устав/доверенность)
 
  Юридический адрес:
 
  КПП:
 
  ИНН:
 
  К/с:
 
  Р/с:
 
  Полное наименование банка:
 
  БИК:
 
   
6. Дополнительная информация
 
7. Защитный код
  Cколько бyдет: 2 плюc 7
 
 
В соответствии с требованиями действующего законодательства РФ "000 «Медиа Группа «Авангард»"
обязуется обеспечить конфиденциальность принимаемых персональных данных,
указываемых в настоящей форме.